头痛和睡眠

睡眠问题就像睡眠一样糊里糊涂，头痛问题却最令人头痛

松鼠会(http://songshuhui.net/)上有人问，为什么睡多了也头痛？这个问题也太难了吧～

头痛，如果不是一个抱怨，就是一种症状。睡眠，如果不是计算机的硬盘待机，就是我们的一种日常行为。一个症状与一种行为之间的关系，其实是医学最热衷讨论的问题之一。

关于头痛，我们需要简单的知道它是有明确定义的，通俗的说，只有头上半部分来自内部的疼痛才算是真正的头痛；比如脸痛、牙痛、耳朵痛、眼睛痛，尽管也发生在头上，但却不是标准的头痛。头痛可以分为“头痛病”（原发性头痛）和“其它病导致的头痛”（继发性头痛）：“头痛病”中又是有很多分类的，比如紧张性头痛、丛集性头痛、偏头痛等；“其它病导致的头痛”也是有许多原因的，比如感染、炎症、损伤、肿瘤等。

“睡太多会头痛吗”是缺乏明确定义而且逻辑上可能有歧义的议题，这样的提问很可能产生无意义的答案和争论。最简单的例子便是人群中既有睡太多的人，也有头痛的人，二者若为非互斥事件，那么必有一些人既有睡太多，也有头痛。这可以作为第一个答案：睡太多和头痛是个凑巧，但是部分人误将其归为因果关系中。

为了得到更多靠谱的答案，“睡太多也会头痛吗？”兴许应该改写为“睡眠时间增长是否增加人群中头痛的发生率？”

凑巧的是，“睡太少”——失眠，与头痛有关。尽管深刻的机制到目前为止未阐明，但基于临床观察，睡眠中被反复唤醒，入睡不深等正常睡眠模式的扰乱似乎都会增加头痛的发生，同时在失眠患者中也存在的肌肉紧张、精神紧张、焦虑、抑郁都与最常见的紧张性头痛相关。睡眠与头痛的关系，在睡眠质量与情绪这两个方向上得到了关联。但是有人要问了，我们说“睡太多”，你怎么说“睡太少”呢？别着急，“睡太多”可能是“睡太少”的表现，例如夜间失眠白天嗜睡，夜间睡眠质量低下导致早晨继续赖床等等。这样我们就有了第二个答案：睡太多其实只是某种睡眠紊乱的表现，而这种睡眠紊乱才是头痛的原因。稍微发挥一下联想，把用思睡赖床作为借口的烦躁的拖延症者，以及又想睡觉又有负罪感的纠结的人们考虑进来，我们就能够建立起“睡太多”与情绪之间的关系，而这就可以带来第三个答案：睡太多可能与某种情绪相关联，而正是这种情绪导致了更多的头痛。

凑巧的另一个是“打鼾”——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，与原发性头痛有关。有研究观察到那些打鼾而又患有偏头痛和丛集性头痛的患者中，当打鼾被治愈时头痛的发生也有好转。许多研究已经将打鼾作为某些“头痛病”的诱发因素之一。而“打鼾”是某种睡眠质量的下降，它可能经常需要“睡太多”来代偿。这样，我们就有了第四个答案：睡太多可能是某些原发性头痛诱发因素的表现，这些因素加重了已有的头痛病。

其实因果关系是医学中非常难以证实的关系。睡太多若与头痛相关，除了两者之间的因果关系以外，最有可能的便是两者均受到其它因素的影响，比如疾病状态或者药物。感冒发烧，让人头痛的同时，也让人思睡，即便你不思睡，亲朋好友们也会鼓励你多睡；安眠药物让人一睡方休，而这些药物可能同时具有一些头昏头痛等模棱两可的副作用。因此，我们有第五个答案：第三方因素诸如疾病和药物等才是导致睡太多和头痛的真正原因。

最后，头痛的感觉因人而异，昏昏沉沉的感觉也可能被称作头痛。有一部分人在从睡眠中觉醒时会有一段昏昏沉沉的过渡时期，仿佛机器尚未完全启动一般；一部分人在午睡觉醒后这种感觉更明显。他们可能将这种感觉归结为头痛。觉醒如与梦境相关联，则梦境中的体验可能会影响觉醒时的感受，梦中的“头痛”或者头痛，可能被报告为觉醒后的头痛。尽管目前还没有确切的解释，但我们有理由相信，第六个答案：“头痛”就是一部分人或者一部分时候觉醒时的感受。

其实，我们累了（压力或困难下的“头痛”），我们困了（睡眠）和我们病了（真正的头痛）之间的关系是错综复杂的，在目前的医学看来，它们可能互为因果，循环影响；而其内部存在复杂的生理、病理、心理因素，更使得我们难以清晰的理清脉络。头痛与睡眠的关系，在医学上并非一个新鲜的问题，不过到目前为止，还没有清晰的答案。

参考信息来源：《神经病学》,《Sleep Medicine Reviews》,《Headache: The Journal of Head and Face Pain》