Hunt-Tolasa综合征
先头痛，后有眼肌麻痹
不发热
激素治疗有效
鉴别：糖尿病、动脉瘤、其它非特异性炎症、鼻咽部肿瘤
意识障碍的损伤部位
大脑半球弥漫性损伤、双侧丘脑、脑干
多灶性运动神经病
三个不对称：左右不对称、上下不对称、伸屈不对称
发展比较慢
GM1抗体
丙球、激素治疗可能有效
低钠血症每天补钠不超过18g（经验）
补钠可致髓鞘溶解，在脑桥致瘫痪，在基底节和丘脑致痴呆
脱髓鞘性脊髓炎
起病较血管性慢
不横贯的
CSF WBC100以内，蛋白轻度升高
痴呆的诊断
记忆力下降是必要的
计算、人格、视空间、语言功能四个至少有一个损害
脑梗死分型
临床分型OSCP
病因分型TOAST
颅内静脉血栓形成鉴别诊断
良性颅内高压
维生素A过量，肥胖
容易反复发生
排除性诊断，仅压力高
常与空泡蝶鞍合并
颅内静脉血栓形成
无论临床表现、影像学变化如何，都应进行抗凝
抗癫痫药物可能需要终生使用
以下疾病需要相互鉴别：
小脑炎
Fisher综合征
酒精中毒性脑病
副肿瘤综合征
纯小脑性共济失调
中老年发病，进展非常慢
OPCA
常无小便症状
一般一年发生共济失调，三年言语不清
运动神经元病
一侧起病
CIDP
对称、反射消失、近端为主、蛋白细胞分离、两条神经传导速度减慢70%，活检
有时也有单股神经的CIDP
急性淋巴细胞性脉络丛性脑膜炎
CSF 200-300mmH20，WBC 20-100，L% 99%，没有定位体征，多数1-2周即好
SLE脑病
体温突升突降，激素可以马上降温
脑脊液蛋白升高，WBC 100-200
与病毒性脑炎的主要鉴别点是病毒性脑炎脑脊液多正常
热带痉挛性轻截瘫
缓慢进展性下肢椎体束征，痉挛性无力，剪刀步态
轻度协调障碍
传染
累及脊髓 皮质脊髓束 后索
巴氏征（+）
脑脊液细胞数少，蛋白升高，寡克隆带，HTLV-1抗体
反复发作性的脑炎样表现可以是遗传代谢性疾病，如线粒体脑疾病，发作时可以有白细胞升高，影像学多有病灶
干扰素长期使用可以且仅可以降低多发性硬化发病率30%。
脑梗死后癫痫发生率30%。
脑梗死后反复发生突发跌倒伴意识丧失10分钟好转，鉴别：
TIA 影响意识的相对较少，否则就是重要血管或部位，并且这种意识丧失的跌倒多在跌倒后立即可站立
癫痫 跌倒后一般不能立即站起
心源性 常闭眼，有先兆（胸闷、气急、脸色苍白）
帕金森病H-Y分级
I，一侧；II，两侧；III，共济失调及姿势反射下降；IV，需要帮助可自理；V，不能自理。
癫痫选药要注意尽量用最小剂量控制发作，要看4-5个发作周期才能判断药效
5-HT综合征是5-HT过度增加；恶性综合征是DA过度下降。5-HT和DA有相互抑制作用，有时5-HT升高可伴发DA下降。5-HT综合征的治疗是立即停用5-HT。若将SS误诊为NMS，误用溴隐亭，可导致5-HT升高，后果严重。冬眠灵早期使用可望完全缓解。
肌肉松弛若是椎体束问题导致，考虑使用巴氯芬；其它一般情况可使用妙纳。
鉴别一下疾病：
急性横贯性脊髓炎：1-2天达高峰，基本完全损害
亚急性坏死性脊髓炎：血管炎，十天半个月，不完全损害
脊髓脱髓鞘病变：起病慢，横贯不完全，脊髓炎一般不超过3个节段，斑片状，不对称
脊髓血管疾病：可慢性进展，急性加重，高峰很快
热带痉挛性截瘫：不完全损害，侧索为主，亚急性起病，进展快
痴呆的检查
语音流畅性——额叶，用枚举以“发”字开头的词检查
语义流畅性——颞叶，用一次性说出大量动物名词检查
线索提示，若有用，考虑血管性痴呆；若无用，考虑AD
执行功能检查：伦敦塔拼图，威斯康星分类
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