研究生课程——短暂性脑缺血发作（TIA）最新进展

传统基于时间的定义
症状（缺失症状）在24小时内缓解
局限性：
影像学发现33%“TIA”有DWI高信号
延迟了有效的溶栓治疗
大部分研究显示，多数“TIA”在1小时内缓解

2002年基于组织的定义
局限性脑或视网膜缺血引起的短暂的神经功能缺失，一般不超过1小时，没有急性脑梗塞的证据
局限性：
必须以影像为核心
症状持续小于1小时与小于24小时的区别的意义未能阐明

AHA修订后定义
由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的、未伴发急性梗死的短暂性神经功能障碍。
正式抛弃了时间的限制，着眼于是否发生了脑梗塞


TIA后卒中风险
以往曾有“1/3继续发生TIA，1/3发生脑梗塞，1/3好转”的说法
现在不同，通过ABCD评分和ABCD2评分，并以此预测卒中风险

TIA危险分层
5个独立的危险因素是：年龄>60岁，糖尿病，发作时间大于10分钟，肢体无力，语言障碍


临床“TIA”的DWI表现
临床“TIA”患者合并DWI病灶的，比，无DWI病灶的或脑梗塞患者，有更高的卒中再发危险


TIA处理建议
I级建议
24小时内行MRI（含DWI），头颈部非创伤性血管检查（异常时行DSA），应尽早完成评估