神经内科床边笔记四

痴呆及相关量表：MMSE、MOCA、FOM、RVR、BD、WAIS

帕金森病和Lewy体痴呆均可影响嗅觉。

Alzheimer病幻觉最后才出现。

周围神经病（炎）的病因分类：遗传、营养代谢、外伤、嵌压、中毒、感染、免疫、肿瘤、不明原因。

安定抗癫痫10-15分钟起效，2-3次后仍无效应考虑换药。

丙戊酸不影响意识状态，方便判断意识状态。

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）与帕金森病可能有关。

恶性综合征与剂量的关系不大，与个体敏感性关系大。

脑卒中病情越重则二级预防启动越晚，病情越轻则二级预防启动越早。

脑梗赛面积大于1/3时常不溶栓。

使用阿托伐他汀，应定期复查肌酶、肝酶等。

一般病毒性脑炎首选阿昔洛韦，巨细胞病毒脑炎首选更昔洛韦。

变性疾病对因治疗常无办法。

对症处理：震颤对安坦，共济失调对加巴喷丁，椎体束对妙纳，锥体外系对美多芭。

CT的脑梗塞间接征象：侧脑室受压，脑沟脑回变浅。

苯妥英钠和卡马西平易引起共济失调。

脑血管脑梗塞的病因分类：动脉粥样硬化25%（动脉到动脉、血流动力学）、心源性25%、小血管30%（腔梗，分为大动脉粥样硬化爬行至小动脉和小栓塞）、其它病因5%、不明原因15%

脑电图蝶骨电极异常应检查磁共振海马相。

磁共振T1反转相对儿童灰质异位敏感。

低血糖可有癫痫样发作。

灰质异位可有癫痫发作，可无症状，可伴发育异常。

咖啡牛奶斑有时是怀疑神经系统疾病的线索。

部分抗癫痫药降低避孕药的疗效。

丙戊酸钠的血药浓度不能完全反映是否中毒。

颞叶癫痫的疗效，首药50%，二药10%，三药5%，到三四个药联用时就应该考虑手术。

癫痫患者不应使用神经兴奋剂。

癫痫病人80%的可以用药物控制好，剩余20%的病人不能控制。

最新的流行病调查显示70%的癫痫为部分性发作。

复杂部分性发作多为颞叶起源。