研究生课程——脑梗塞溶栓治疗的最新进展

静脉溶栓rt-PA 0.9mg/kg（最大90mg），前10% bolusIV，后90% 60分钟内滴完
rt-PA有副作用，最主要的是出血倾向
HAT Score 预测溶栓后出血的评分，一般分值大于3时，出血概率明显增加
溶栓后再通的成功率高的是有部分血流的，完全栓

IV rt-PA临床问题及解答参考文献

腔梗是否需要溶栓？
Poor Outcomes in Patients Who Do Not Receive Intravenous Tissue Plasminogen Activator Because of Mild or Improving Ischemic Stroke
Early MRI and outcomes of untreated patients with mild or improving ischemic stroke
目前认为应该溶栓。

老年人应该溶栓么？
Thrombolysis in patients older than 80 years with acute ischaemic stroke: Canadian Alteplase for Stroke Effectiveness Study
应该溶栓。

溶栓的时间？
Early stroke treatment associated with beter outcome
越早越好！

抗血小板治疗是不是溶栓的禁忌？
Safety of Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke in Patients Receiving Antiplatelet Therapy at Stroke Onset
单用阿司匹林是可以的；双抗联用时需谨慎。

睡眠中起病的溶栓是否安全？
Thrombolytic Therapy for Patients Who Wake-Up With Stroke

临床研究方向：
如何扩大溶栓的治疗时间窗，包括确定核心区、半暗区大小（DWI/PWI不匹配），是否存在动脉血栓（MRA），是否存在颅内出血（SWI）

DWI/PWI不匹配，临床/影像不匹配的意义

发现一个提示溶栓再通的指标

其它去栓方法：MERCT取栓、机械取栓、负压吸引取栓、高频超声增强