脊髓血管病
脊髓血液循环的解剖
两个分水岭区T4与L2 根动脉
脊髓前动脉可受后纵韧带压迫
脊髓缺血的特点
下肢远端无力及间歇性跛行，休息后或扩张血管用药后好转
主要鉴别：线粒体脑疾病、重症肌无力、周期性麻痹
脊髓血管畸形分类
影像学分类和手术分型
I 硬脊膜动静脉畸形
II 髓内动静脉畸形
III 幼稚型动静脉畸形
IV 髓内动静脉瘘
临床分型
髓内动静脉畸形：团块大部分在实质内
髓周动静脉瘘畸形：软膜内动静脉互相沟通
硬脊膜动静脉瘘：硬脊膜接近神经根处
影像学表现：流空效应，无水肿，虫蚀样，蜂窝样
诊断与鉴别诊断：
多发性硬化、椎间盘突出、脊髓肿瘤、脊髓炎
脊髓血管造影评价：
首先行MRI增强扫描
MRI阳性而脊髓血管造影可有阴性
临床表现及MRI检查强烈提示而DSA阴性的，必要时应手术探查
T1、T2均等，高混杂信号并见流空效应
脊髓硬膜外血肿12小时内必须探查，否则神经功能可能无法恢复
治疗：
保守治疗：一般效果差
手术治疗或介入治疗：堵、切
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